胶质瘤如何安全、精准全切？术中的磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个月末的头痛和病症病史，她6岁时接受了手心法后切掉了左边眶外边少突圆锥胶质癌（WHO 2级），但5年后又住院（上布a），要求二次手心法后。在持续的心法中都神经元电生理学监测下，在装上心法中都表征显像（iMRI）的手心法后室中都用到出发点系统随时随地方法对病人顺利进行了疗程。首次心法中都MRI对照证实了给予以外切（上布b），心法后6个月末随访确有住院。

布：住院性左边眶外边少突圆锥癌（WHO 2级）的心法前MRI。 b心法中都MRI看出发炎已给予以外切

一个8岁**曾有以外身性病症发作、顺利进行性亢进和说话能力损害，人脑MR看出他“左边眶叶破损”（上布a），后在心法中都神经元出发点系统和心法中都表征显像（iMRI）系统的努力下经左边颅骨开颅手心法后疗程，心法中都，发炎边缘很难与原因下许多第三组织区分开。在被分析为可以外切的后，顺利进行了心法中都MRI检查，结果看出在眶后肌膜范围残留了（上布b）。然后用到非常新后的出发点系统布像继续顺利进行手心法后，并如第二个心法中都MRI对照所示将以外切（上布c）。心法后平衡状态下都，许多第三解剖学结果看出神经元节神经元胶质瘤（WHO 1级）。在年末1年的随访中都，无住院，且无病症发作。

布：a为左边眶神经元节神经元胶质瘤（WHO I级）的心法前MRI。b为心法中都MRI控制看出在眶后肌膜范围残留。c继续手心法后，心法中都第二次MRI看出发炎已以外切

胶质瘤以外切：手心法后的”终极目标“

最大高度地必需切掉，并不需要延长生存期以及减轻中都风死亡率——现今，这不太可能被选为国内外专家相提并论的胶质瘤手心法后原则。

胶质瘤以外切无疑外科手心法后的更是挑战，特别是当其位于脑干、丘脑、肌肉第三组织区、脑系统区以及举足轻重颅神经元北边时，切掉难易度尤甚。此外，在手心法后中都，常常由于不易检测到与原因下周边薄壁许多第三组织密切关系的洁面，进而导致切掉不完以外，也就经常需要第二次手心法后。

以上两则案唯均出自INC在世界上神经元内科授命成员、在世界上诊治神经元内科学会、国际诊治颅底学会创始人及主席意大利Concezio Di Rocco深入研究员的科学论文，尽管发炎原因下许多第三组织难以除去，但两个患儿的胶质瘤都给予了以外切，这与主刀医生的丰富技心法知识关的，但也离不开心法中都神经元电生理监测、心法中都表征显像iMRI系统等的”神助攻”。其中都，iMRI对于简单而非常大高度的切掉起着尤为巨大。

iMRI：心法中都动态显像的”手心法后海布“

手心法后前采集的超声，一般只包含了病人某黄金时代的相对快照的资讯，未以外面反映腹腔中都人体病理生理的动态原因。

而心法中都表征显像iMRI则能在腹腔中都的任何时刻基本人脑内的准确一段距离，付诸”心法中都动态显像“，从而为神经元内科医生提供了动态非常新的脑部GPS视觉海布，这样就可以非常简单地监督腹腔了，这让许多以前未退缩的都并不需要被简单地出发点，进而被切掉，神经元系统将给予相当大高度的必要措施。由于心法中都表征开销造价一般颇高达5000万以上，现今只有为数不多的大城市大诊所有这样的”顶配“手心法后室。

一台这样的设备对于胶质瘤的切掉率是不是有多大贡献？尤为在老年人神经元内科疾病病人中都，起到的基本起着是不是是什么？Di Rocco深入研究员在该科学论文中都对此顺利进行了精要总结：

1.发炎、神经元系统的三维重建，努力分析的手心法后难易度、手心法后目标

2.手心法后正向规划，心法中都简单出发点发炎所在一段距离

3.与心法前显像相对，并不需要定下开颅手心法后后和切掉手心法后此后牵涉到的空间分块

4.非常精准描绘了病理许多第三组织与原因下许多第三组织密切关系介面，从而保证非常简单的切掉范围内

5.心法中都显像能描绘出相邻的系统结构设计，特别是在用到DTI外皮束重建时，进而消除“误认为”举足轻重系统许多第三组织

6.相当大降颇高了更早便手心法后率，消除了二次开颅手心法后的破损

布1颇高层次胶质瘤的心法中都iMRI显像。顺利进行了心法前脑脊柱束（CST）（蓝色）和心法中都（黄色）布像的外皮：由于切掉后的分块，特别注意CST的不同一段距离非常举足轻重

根据Di Rocco深入研究员所在的德国INI国际神经元学深入研究中都心的知识，用到颇高场iMRI对22名老年人顺利进行了手心法后切掉，其中都15名患有幕上颇高层次胶质瘤，7名患有幕后颇高层次胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助心法中都表征iMRI，可以在所有原因下达到心法前目标。在计划顺利进行以外切的11唯病人中都，有2唯在第一次iMRI照相中都发现了瓦解的，并且继续顺利进行手心法后直到第二次iMRI认定以外切为止。有2唯由于北边无定形范围的外皮束而仅计划大多切掉，因此在第一次照相后可以全面缩小手心法后切掉范围内。

关于颇高方向性iMRI在诊治神科领域的全面深入研究

视觉学技心法在进步，iMRI技心法也在不断非常新渐进，尤为是颇高方向性3T心法中都表征的再次出现非常是对心法中都显像技心法的革新。INC在世界上神经元内科授命的另一位成员深入研究员、同样也是德国INI神经元内科深入研究员的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）深入研究员曾深入研究颇高方向性表征显像在老年人神经元内科手心法后中都的应用于。他对82唯16岁以下（0.8-15岁）的病人顺利进行了82次手心法后。根据疗程原因将人群分为3第三组：鞍区（第1第三组）、胶质瘤（第2第三组）和其他病理并不一定（第3第三组）。分析病人心法前和心法后的神经元系统状况、残留原因、心法中都照相最少和中都风。结果1第三组22唯（88%）行以外切掉，3唯（12%）行次以外切掉。第2第三组分别有15唯（56%）、7唯（26%）和5唯（18%）行以外切掉、次以外切掉和大多切掉。第3第三组28唯（93%）行以外切掉，2唯（7%）行次以外切掉。对于计划以外切的颅咽管瘤（第1第三组）和胶质瘤（第2第三组），在18%和27%的手心法后中都，iMRI受限制出发点瓦解病灶并通过全面切掉达到手心法后以外切的目的。此外，在胶质瘤中都，50%的病唯可以从大多切掉缩小到次以外切掉。在第3第三组中都，17%的病人并不需要识别并全面清除包被。iMRI用到中都未再次出现相关的心法中都或心法后中都风。这也说明了，老年人应用于iMRI是必需的，对增加切掉范围内非常有效。