抗击癫痫在中国：20年征程，从临床南北公卫战略

《心理健康报》医视野·学科台湾版

防击帕金森氏症 从病患上走向公卫策略性

防帕金森氏症在西方：20年征程

近日，南京大学附属华山医院骨骼肌病学研究工作所夫玎副教授、洪震副教授协同国际性上技术人员协力撰写的撰文以Epilepsy in China: major progress in the last two decades（防帕金森氏症在西方：20年征程） 为题在Lancet Neurology（柳叶刀·骨骼肌病学，IF=30）周报刊出，对过往20年西方防帕金森氏症课题赢得的持续性发展顺利进行了阐明。据预估，西方的帕金森氏症高血压存总量至少翻倍一千万。过往二十年近西方防帕金森氏症课题并能持续性发展，这不仅体现在病患上卫生不足之处，也体现在研究工作课题。过往二十年，帕金森氏症的病人管理者赢得了非常大进展。同时，帕金森氏症课题科学研究工作也接踵而来各种希望和挑战，将防帕金森氏症大幅提高到人格卫生保健必要不仅仅是更进一步该课题极为重要的的发展策略性。

1 帕金森氏症发病原因多样

对癌症的联想性别歧视依然比较严重

世界性癌症税金研究工作预估，2013年，西方的帕金森氏症癌症税金是160万小童微调生命年（DALY，指从发病到生还所损失的全部心理健康寿命年），占世界性癌症税金的12%，东亚周边地区的95%。 在西方，三分之一到一半的帕金森氏症高血压有明确的帕金森氏症发病原因。 脑干外伤、脑干血管癌症、骨骼肌接种是已明确的最相似的有可能各种因素。 围产期的挫伤是青少年高血压的首要有可能各种因素，而骨骼肌接种和脑干外伤，则是青少年和高血压最相似的病因。对于40岁以上群体，脑干血管癌症，值得注意是薨之前，是最相似的有可能各种因素。最相似的共五患上病是排便失常、头痛、人格以及抑郁症。1983年，在西方六个城市、22个乡村周边地区第一次对帕金森氏症民间组织起来了各省市流行病学实地调查，预估发生率为3.7/1000-4.4/1000，发生率为30.0/100000人年-40.0/100000人年。自世界性防帕金森氏症革新运动（GCAE） 各种类型工程建设之初民间组织起来流行病学实地调查，几项研究工作新闻报道了帕金森氏症的发生率在0.9/1000-8.5/1000，发生率在22.4/100000 人年-53.4/100000 人年。由于西方现有人口的迅速老龄简化， 60岁以上群体的发生率来得高，主要原因与脑干血管癌症之外 。

但对于帕金森氏症这一癌症共存国际上、长期的联想、绝望以及连续性取向，帕金森氏症对个人、大家庭、新社区以及发展中国家消除了前所未见的四肢、人格、社会制度、经济体制税金。在西方，左右三分之二的帕金森氏症高血压，或得不到病人，或用药不足以或不当。

2 民间组织公共五机构发动工程建设

助力规范简化管理者塌陷基层

2005年，西方防帕金森氏症理事会 (CAAE) 成立，并被国际性防帕金森氏症联盟 (ILAE) 和国际性帕金森氏症病民政党 (IBE) 确立正式发展中国家支会。截至 2018年底，该理事会会员人口数最少1所到之处，在西方有28个省级理事会。

在过往十年之前，西方防帕金森氏症理事会在倡导西方卫生和法学课题民间组织起来对帕金森氏症的病人和研究工作不足之处发挥了不可或缺的起到。通过各种专业娱乐活动和科普倡导，增大了香港市民和社会制度对帕金森氏症的错联想读、历史文化连续性取向以及社会制度性别歧视，缩减了帕金森氏症的病人裂口。2007年，西方防帕金森氏症理事会拟订了西方第一个帕金森氏症胃癌和病人简介，2015年发行修订台湾版，预计2021年将其后完成简介来得新。自第一个帕金森氏症简介在西方发布以来，围绕帕金森氏症管理者和卫生保健保健不足之处发行了很多技术人员共五识，增大了西方帕金森氏症的病患上实践。西方防帕金森氏症理事会也在各省市范围共五享脑干电图（EEG） 训练课程，有数近2000位病患上护理人员、护理人员、技师获得了训练学位证书。“之前南部行”工程建设借助于远程病患上的基本概念，为西方之前南部40多个偏远周边地区共五享了病例互动、查房、法学演讲以及病患上病患上建议等方面。其他基本概念的专业娱乐活动，如法学年会、训练班、帕金森氏症训练营等，都从不同不仅仅对数千位病患上护理人员顺利进行了专业训练。国际性因特网对西方帕金森氏症管理者的推动和之外研究工作合作伙伴发挥了极为重要起到。 西方防帕金森氏症理事会和美洲、欧洲周边地区等周边地区多个发展中国家的帕金森氏症之前心有国际上的合作伙伴。同时，该理事会也促成了西方之外公共五机构在2015年的世界性连续性卫生保健筹备会议设想在发展中国家不仅仅协调之外合作伙伴、应付帕金森氏症癌症税金的必要连续性。在2020年11月召开的第73届世界性连续性卫生保健筹备会议上， 西方在关于针对帕金森氏症和其他骨骼肌癌症的跨行业拟议的首肯上发挥了实质上起到。 该拟议呼吁在发展中国家不仅仅共五享行动应对帕金森氏症高血压的期望，这些拟议是世界性连续性卫生保健民间组织（WHO）历史文化上关于帕金森氏症管理者的极为重要里程碑。

华山医院帕金森氏症优选护理人员与瑞典发展中国家帕金森氏症之前心技术人员交流

1986年，在西安和四川民间组织起来了 "帕金森氏症新社区管理者" 可行连续性实验区工程建设。该工程建设是世卫民间组织支持的世界性防帕金森氏症革新运动（GCAE）各种类型工程建设的原为，工程建设拟定结果推测，逐步形成新社区卫生保健公共五机构的帕金森氏症管理者是可行和可持续性发展的。

1997年，借此应付制约世界性帕金森氏症高血压疑虑的GCAE工程建设启动。2000年，GCAE西方各种类型工程建设启动，最初在西方部分的省民间组织起来，布满总现有人口最少300万。这是GCAE最顺利的各种类型工程建设之一。 工程建设包含对当地新社区卫生人员民间组织起来训练，在干预节目内倡导对帕金森氏症的概念化和文化教育，以及共五享免费的前提防发病类固醇，两星期三年的干预显著缩减了病人裂口。2005年，一项来得大规模并获得但政府支持的“乡村周边地区帕金森氏症卫生保健保健和管控管理者工程建设”启动拟定。18个的省的20多所到之处赢取筛查和胃癌，其之前，为患上有惊厥连续性帕金森氏症的11500人在核对点索取了免费的防发病类固醇。该工程建设借助于现有的新社区卫生保健公共五机构因特网，顺利在乡村周边地区充分借助于了惊厥连续性帕金森氏症的病人和管理者。现在，该工程建设早已不断扩大到来得多周围，并被确立到西方大多周边地区的防帕金森氏症管理者之前。

3 侧重社会制度人格各种因素

来得高度重视帕金森氏症高血压的内心世界性连续性

帕金森氏症与高血压真实世界的社会制度和人格各种因素密切之外。高血压内在的概念化和感连续性缺失或是来自于转变环境，或是来自病耻感的次级制约。一些研究工作探讨了帕金森氏症对高血压人格社会制度适应的制约。结果注意到，与未曾患上帕金森氏症的对照组比起，帕金森氏症高血压情绪来得多变，连续性格来得内向。

特发连续性全盘帕金森氏症高血压的共五情能力毁坏或许是额叶机制缺失引来的。一项针对帕金森氏症高血压伤害补救、自主性能力、合作伙伴、SNS职业技能、人格和抑郁症等一系列人格社会制度疑虑进行时的综合连续性研究工作推测，人格特质特连续性和社会制度职业技能是人格学共五病的极为重要预测指标。病患上上通常换用确立人格病人法和人格文化教育工程建设来应付这些疑虑。帕金森氏症高血压的生活总质总量也赢取了国际上高度重视。 对于青少年高血压来说，制约其生活总质总量的各种因素包含文化教育高度、智力发育、胃癌年纪、帕金森氏症发病频率、时近尺度、以及服用防发病类固醇的存总量。有研究工作推测，帕金森氏症发病年纪、痫连续性发病的不可预测连续性和对受伤的绝望均与青少年帕金森氏症高血压的生活总质总量显著之外。与发病在短期赢取管控比起，主观人格、抑郁症和排便失常对帕金森氏症高血压的生活总质总量消除来得大的制约。在无痫连续性发病的帕金森氏症高血压之前，已停用防发病类固醇的高血压比自始续用防发病类固醇的高血压有来得好的生活总质总量。对帕金森氏症高血压病耻感和社会制度人格不足之处的研究工作凸显了在西方，帕金森氏症高血压及其大家庭接踵而来的重大疑虑和挑战。

现在，西方防帕金森氏症理事会早已民间组织起来了一系列娱乐活动，借此增大对帕金森氏症的出错概念化、病耻感和社会制度性别歧视。例如，每年6月28日的“帕金森氏症关怀日”，合组另类媒体民间组织起来基本概念多样的娱乐活动，大幅提高香港市民，值得注意是学生和教师对帕金森氏症的概念化实践。同时，在基层医院增大卫生建议服务总质总量。

西方防帕金森氏症理事会在乡村民间组织起来帕金森氏症防控工程建设由于看做历史文化和文简化的深层次原因，尽管近些年香港市民对帕金森氏症的态度再次发生了相反，但很多帕金森氏症高血压的病耻感仍然制约着他们的人格心理健康和生活总质总量。 正要拟订的更进一步策略性主要着重鼓励政策倡导者增大帕金森氏症立法，建议以前但政府和卫生保健部门增大卫生保险政策，将帕金森氏症病人服务费确立社会保险布满经济制度，值得注意是针对乡村周边地区的青少年和帕金森氏症高血压。

4 病患上科研逐步推进

帕金森氏症高血压赢取来得妥善的病人

20世纪50八十年代最初，帕金森氏症的病人类固醇限于苯巴比妥和苯妥英钠。现在在西方有18种防发病类固醇(ASMs)。包含早已有不稳定的病患上应用于的防发病类固醇，以及新型防发病类固醇。

随着经济体制高度不停大幅提高，视频脑干电图、动态脑干电图、机制与结构磁体共五振成像（MRI）、正电子试射计算机断层扫描（PET）、单光子试射计算机断层扫描（SPECT）、脑干磁体图（MEG）等多种设备得以在病患上配备。通过多种方法定位致痫灶，帕金森氏症治疗可行性也已获得迅速的发展。在一些之前心，可通过全盘的术前评量后顺利进行帕金森氏症的骨骼肌外科病人。华山医院帕金森氏症优选一项各省市连续性实地调查研究工作推测，在西方的大城市，帕金森氏症治疗的民间组织起来从2000此前每个之前心20例左右，到2017年早已增长至每个之前心100例左右。一项对结节连续性硬简化症高血压行切除术的各省市连续性多之前心大型函数调用研究工作通报推测，经长期注意到，术后有较低的比例的高血压不再出现帕金森氏症发病。不过，乡村周边地区的情况仍旧急转直下。基于新社区的一项研究工作推测，乡村周边地区最少三分之一的慢连续性帕金森氏症高血压有潜在的致痫灶，这些高血压之前亦有三分之二符合耐药的标准。这些信息示意在西方乡村周边地区，还有非常大一部分高血压没有希望获得治疗病人。迷走骨骼肌冲动（VNS）自2008年以来在许多之前心应用于。2015年至2018年，仅在西安，年均植入VNS设备存总量已翻倍100台左右。2013年以来，脑干深部冲动器开始用于管控帕金森氏症发病，此外，套用低频强度经颅磁体冲动（rTMS）作为帕金森氏症病人方式也有新闻报道。过往二十年近，西方在帕金森氏症研究工作不足之处赢得了重大进展。 第一篇英文科学论文在1985年刊出，到2018年，西方有数最少5000篇有关帕金森氏症的英文科学论文刊出，之前文学术期刊上的通报则来得多。在帕金森氏症研究工作存总量不足之处，西方现在名列第一世界性连续性前十。人类脑干直达是时近依赖的、动态的，并且与正要顺利进行的节律连续性娱乐活动之外。帕金森氏症病理现实生活（例如帕金森氏症棘波的消除）对这种娱乐活动的毁损，或许是高血压发病和概念化缺失的极为重要机制。西方的一些研究工作之前心在这一课题顺利进行了研究工作，并新闻报道了一些开拓连续性的注意到。帕金森氏症序列学和精准医学在基础和病患上应用于不足之处早已赢得了并能持续性发展。新一代测序技术的应用于推动了序列学在西方的迅速的发展。遗传基因因胃癌的持续性发展为研究工作序列的机制和机制以及遗传建议都共五享了新希望。自始美国、欧洲周边地区、日本和韩国自2013年以来分别启动了10亿美元的脑干方案研究工作工程建设后，西方脑干方案有望踏入这些工程建设的必须。它们的协力目标是探讨人类概念化的骨骼肌基础，这亦是该工程建设的两大支柱。西方脑干方案“一体两翼”可行性，是对骨骼肌回中华路机制潜在概念化的基础研究工作，这为脑干癌症的胃癌/干预和脑干智力开发技术这两个应用于课题共五享了可用和测试者。西方脑干方案研究工作两星期15年（2016年-2030年）。此方案为帕金森氏症的研究工作，值得注意是在序列学胃癌用于个体简化病人和说明帕金森氏症和其他之外病症的共五病机制不足之处共五享了前所未见的希望。另一极为重要的研究工作课题是第一集的最初预测用于卫生保健保健耐药难治连续性帕金森氏症的或许连续性。这一方法须要从大总量心理健康群体、帕金森氏症发病高危群体、以及已胃癌的帕金森氏症高血压之前收集斜向信息（包含病患上表现、海洋生物检验、脑干图像、脑干民间组织和序列信息），而西方在这不足之处有契合的优势。

5 大幅提高帕金森氏症管理者总质总量

倡导踏入人格卫生保健必要规章

西方有世界性连续性上最多的脑干病高血压，仍然囊括所有主要脑干癌症，其之前包含1000万的帕金森氏症高血压。帕金森氏症管理者尚须应付的期望包含胃癌的革新，核实共五患上病、个体简化病人以及增大转诊经济制度。

2017年，发展中国家卫生保健心理健康委确立了帕金森氏症管理者病患上总质总量管控经济制度，借此共五享帕金森氏症卫生的关键效益指标。初步统计相比之下，现状三级医院帕金森氏症高血压年均出院总量约为每年3所到之处次。帕金森氏症高血压千分之出院时近为7.5天，帕金森氏症持续性平衡状态高血压为9.6天。帕金森氏症和帕金森氏症持续性平衡状态高血压的出院生还率分别为每年千分之二和千分之十四。初步评量表明，在确立该的系统的医院之前，仍然所有帕金森氏症高血压的帕金森氏症发病频率和用药之外信息（包含不良事件）都已被历史文化纪录。最少三分之二的高血压接受了前提的胃癌核对。通过改良核对方法、确定共五患上病、个体连续性简化保健和革新转诊制度，帕金森氏症管理者的总质总量将赢取大幅提高。尚须自始续奋斗套用基于事实的方法应付难题。更进一步的政策和策略性的拟订也不能针对现在未曾应付的疑虑。更进一步，帕金森氏症管理者的挑战主要在于人格卫生保健不仅仅。 包含帕金森氏症卫生水资源和建议服务的差异、对帕金森氏症的出错观念和性别歧视、帕金森氏症高血压主因生还的卫生保健保健策略性的不足以，以及帕金森氏症之外的人格卫生保健研究工作的不足以等。现在应拟订紧急策略性，让帕金森氏症踏入人格卫生保健的必要规章。

建议平衡卫生水资源和建议服务并缩减病人裂口，比起较是在现状之前南部和西南部周边地区。训练五年制护理人员在新社区初级卫生公共五机构核对、胃癌和病人帕金森氏症，并在水资源贫乏周边地区确立双向转诊机制。

通过传教娱乐活动、另类媒体和慈善娱乐活动大幅提高社会制度香港市民对帕金森氏症的认识，从而增大对帕金森氏症的出错观念、病耻感和性别歧视，并倡导立法保护帕金森氏症高血压及其亲人的安全与正当权利。增大孕产妇心理健康保健和产科建议服务、登革热管控、脑干挫伤卫生保健保健和全身连续性心理健康等。对香港市民传教以卫生保健保健痫连续性发病引来的不幸，有效病人比较严重精神失常以以防帕金森氏症高血压不幸生还。鼓励和增大帕金森氏症之外的人格卫生保健研究工作款项支持包含基于现有人口的流行病学研究工作、干预连续性研究工作、心理健康经济体制学研究工作、以及心理健康政策拟订的研究工作等。倡导国际性和周围研究工作合作伙伴关系和法学交流，倡导研究工作能力建设。

西方从帕金森氏症的传统病人到充分借助于现代病人已走出了一段推移的中华路，但如果毕竟对后辈的持续性文化教育，千百年来成型的帕金森氏症性别歧视和病耻感将不会彻底消除。

“在西方，任何帕金森氏症高血压都应该承受不必要的税金”，为了充分借助于这一都将，我们还须这两项来得多奋斗。

作者介绍

夫玎，南京大学附属华山医院骨骼肌病学研究工作所研究工作员，身兼西方防帕金森氏症理事会副副主席、常务理事，国际性帕金森氏症病民政党副主席。

洪震 ，南京大学附属华山医院骨骼肌内科副教授，身兼南京大学附属华山医院骨骼肌病学研究工作所系秘书长，南京大学帕金森氏症诊治之前心秘书长。西方防帕金森氏症理事会会长。国际性防帕金森氏症联盟楷模成就奖和帕金森氏症大使颁给。

本文刊登于2021年4月28日《心理健康报》8台湾版

文 | 夫玎研究工作员 洪震副教授

出台湾版人 | 刘燕