手术学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索腺

颅内脊索疣（EP）是一种罕听闻的良功能性、错构功能性覆没疣，偶然听闻到尸体解剖中约 0.5%～2%，在影像学薄层追踪中约 1.7%。上会听闻于更高处和大桥脑之间的硬膜下及蛛网膜下腔。EP 须与起源于原始脊索覆没该组织的更高处脊索疣鉴别，常常听闻到其体积从几毫米到 2 cm 不等。EP 上会阳功能性表现，且大多数前提不需要干预，而出现症状的 EP 则是远处脑部与肾脏骨架的直接参与而导致。

来自瑞典杜宾根该大学脑部外科 Adib 教授选用内镜下经第三脑脊液退西路（ETTVA）行疗衡用药更高处突起在实践中 EP 的最终系统功能性，撰文发表在最近的 World Neurosurgery 杂志上，一齐修习一下。

发病报告

病变女功能性，57 岁，右侧展出脑部麻木致复视及右方四肢好像极其 2 年。

行 MRI 检验听闻更高处突起线或区体积约 10×9×15 mm3的在实践中水肿（布 1），黄绿色 T1 低频率，T2 更高频率，无发散及强化哮喘，连续功能性脊柱右方，且无更高处侵退哮喘。水肿黄绿色黏液轮廓，多种不同脑脊液（CSF），且在更高处突起位置无发散哮喘，腺内出现糖类频率（T1 更高频率），且强化 MRI 排除了皮样腺肿、颅于中及转移疣。

布 1 齿轮位和三浦状位 T2 相示更高处突起线或区腺功能性水肿（箭头），连续功能性脊柱右方面有

疗衡步骤

1. 病变行ETTVA疗衡切除术水肿，脑部无线电退西路轨迹布示如下（布 2）。

布 2 经右方脑脊液及第三脑脊液脑部无线电退西路抵达大桥前池

2. 右方退西路以瞳穿孔线或为齿轮，以直视水肿合上连续功能性脊柱，冠状缝前右方钻穿孔内镜（布 3A）退第三脑脊液（布 3B）。

3. 并不需要可叠加角度的诊治内镜，通过第三脑脊液于中时不致损害下丘脑和垂体柄。

4. 技术的发展 2 微米更高功率新开第三脑脊液于中（布 3 B、C），随后新开 Lillequist 膜。此退西路可清晰沾染更高处突起水肿。

5. 技术的发展紧握尖头借助于下将水肿全切（布 3 D、E），少量移去腺壁仍手脚附着在连续功能性脊柱及其右方大桥脑小分支、外展出脑部等（布 3F）。

布 3 内镜下经三脑脊液退西路用药颅内脊索疣（EP）。A：右方脑脊液脉络丛（CP）和室间穿孔（FM）。B：技术的发展 2 微米更高功率推开第三脑脊液于中（F3V）。C：推开的第三脑脊液。D-E：沾染更高处突起水肿及连续功能性脊柱（BA）及其大桥脑小分支（rap）。F：右方展出脑部（an）

病症结果

病症检验显示该水肿黄绿色黏液样背景下密布类上皮细胞（有皱褶滴的空泡细胞提更高）（布 4）。细胞着色细胞软组织阳功能性、S-100 蛋白同义。该活体检验得出结论了 EP 的诊断。未听闻到钚活动。

布 4 显微镜下的 EP 照片：空泡细胞提更高

疗衡结果

术后病变复苏后并无任何新的脑部功能精神上，直接返回普通疗养院，并于术后第 4 日出院。

没有追踪到外展出脑部麻木，术后 CT 追踪也没有极其听闻到。术后随访 3 个同月，病变的复视和右方四肢好像极其已恢复正常。术后 6 个同月随访复查 MRI（与术前对比）（布 5），T2 相示 EP 致使全切。

布 5 术前和术后颅脑 MRI 对比。紧随：术前 T2 相示颅于中线或区更高处背面圆形更高频率占位功能性水肿（箭头所指），连续功能性脊柱右方面有（曲线箭头）。下排：术后 T2 相示 EP 及邻近覆没该组织致使全切

总结

引起方面症状的 EP 应考虑外科疗衡用药，而上会最惯用的用药法则是经鼻内镜下经蝶退西路及经蝶更高处退西路，没有内镜时才枕下乙状窦退西路疗衡切除术。由于该发病 EP 黄绿色在实践中，作者选用了 ETTVA。

远比于基本上的经更高处退西路，ETTVA 是一个简便的微创退西路，主要技术的发展于良功能性、在实践中及非子宫颈癌更高处突起水肿，且胃癌发生率非常低；

当术前猜疑该水肿与远处肾脏、脑部粘连紧密，或预计术后复发率及发生率极低时应尽量避免技术的发展该疗衡退西路。

因此，ETTVA 是一个用药 EP 或其他不具备多种不同特点的更高处突起水肿很好的如前所述疗衡退西路。

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编辑： 衡培训